LINE予約腰部脊柱管狭窄症
西宮市の阪急苦楽園口駅前にある田中整形外科クリニックでは、長年、地域の方々の腰の悩みと向き合ってまいりました。腰部脊柱管狭窄症は、加齢などに伴って背骨の中にある神経の通り道である脊柱管が狭くなり、中の神経が圧迫されることで、足の痛みやしびれ、歩行困難が生じる病気です。当院では、脊椎脊髄病医としての知見を活かし、丁寧な診察と精密な検査によって、お一人おひとりの症状に合わせた的確な診断を行っております。特に、歩くと足が痛くなり、休むとまた歩けるようになるといった間欠性跛行という症状でお悩みの方は、この病気の可能性が考えられます。私たちは、患者さんが再び笑顔で元気に歩ける生活を取り戻せるよう、リハビリテーションや薬物療法、さらには先進的な再生医療といった幅広い選択肢をご提案し、全力でサポートいたします。西宮市や周辺地域にお住まいで、腰から足にかけての不調を感じている方は、どうぞお気軽に当院へご相談ください。
腰部脊柱管狭窄症の症状について
腰部脊柱管狭窄症の最も特徴的な症状は、長い距離を続けて歩くことが難しくなる「間欠性跛行」です。これは、歩き始めは特に問題がなくても、しばらく歩くと足に痛みやしびれ、脱力感が出てきて歩けなくなり、少し前かがみになって休むと、また歩けるようになるという状態を指します。その他にも、日常生活の中で以下のような症状が現れることが一般的です。
足のしびれと痛み
お尻から太もも、ふくらはぎ、そして足先にかけてのしびれや痛みが生じます。これは神経が圧迫される場所によって、症状が出る範囲が変わります。片側だけに強く出ることもあれば、両足に広がることもあります。
姿勢による変化
背筋をピンと伸ばして立っていたり、歩いたりしている時に症状が強くなりやすいのが特徴です。一方で、自転車に乗ったり、スーパーのカートを押したりして少し前かがみの姿勢をとっている時は、脊柱管がわずかに広がるため、症状が楽に感じられる傾向があります。腰を後ろにそらす動きは、最も神経を圧迫しやすいため、注意が必要です。
排尿・排便の異常
症状が進行し、神経の束である馬尾が強く圧迫されると、尿が出にくい、残尿感がある、あるいは便秘になるといった排泄に関わるトラブルが起こることがあります。これらの症状は重症化のサインである場合が多いため、早急な受診が必要です。しびれの詳細については「しびれ」のページを参照してください。
腰部脊柱管狭窄症の原因について
腰部脊柱管狭窄症の主な原因は、加齢による背骨の変化です。私たちの背骨は、年齢を重ねるごとに少しずつ形を変えていき、それが結果として神経の通り道を狭めてしまうことにつながります。具体的な原因としては、以下のような要素が重なり合って起こります。
- 背骨の骨が変形して骨棘と呼ばれるトゲができる
- 脊柱管の中にある黄色靭帯が分厚くなる
- 椎間板が後ろ側に飛び出したり、膨らんだりする
- 背骨が前後にずれる「腰椎すべり症」によって道が狭まる
これらの変化によって、脊柱管を通る神経や血管が圧迫され、神経自体の血流が滞ることが、痛みやしびれの直接的な引き金となります。特に50代以降から徐々に増加し、70代、80代の方に多く見られる疾患です。腰の痛みの背景にある疾患について知りたい方は「腰の痛み」のページを参照してください。
腰部脊柱管狭窄症の病気の種類について
腰部脊柱管狭窄症は、神経がどこで、どのように圧迫されているかによって、大きく3つのタイプに分けられます。どのタイプかによって、現れる症状や治療への反応が異なるため、診断において非常に重要なポイントとなります。
神経根型
脊柱管から神経が枝分かれして出ていく「神経根」という部分が圧迫されるタイプです。多くの場合は片側の足に痛みやしびれが現れます。比較的、症状の範囲がはっきりしているのが特徴です。
馬尾型
脊柱管の中を通る神経の束である「馬尾」が圧迫されるタイプです。両側の足にしびれや冷感、脱力感が出ることが多く、お尻の周りにしびれを感じることもあります。進行すると排尿障害を伴うことがあるため、注意深く経過を見る必要があります。
混合型
神経根型と馬尾型の両方の症状が合わさったタイプです。脊柱管が全体的に狭くなっている場合に多く見られ、症状も多岐にわたります。より詳しい診断にはMRIを用いた検査が適しています。「MRI精密検査」のページでも詳しく解説しています。
腰部脊柱管狭窄症の治療法について
当院では、まずは手術を行わない保存的治療を優先して行います。患者さんの生活の質を高めることを第一に考え、複数のアプローチを組み合わせて治療を進めてまいります。具体的には以下の方法があります。
薬物療法
血流を促進させて神経の働きをサポートするお薬や、神経の痛みを和らげるお薬を処方します。特に、血管を広げる効果が期待できるプロスタグランジン製剤は、間欠性跛行の改善に広く用いられています。
リハビリテーション
当院の強みであるリハビリテーションでは、理学療法士がマンツーマンで指導を行います。固くなった筋肉をほぐすストレッチや、腰の反りを防ぐための腹筋・背筋のトレーニング、日常生活での動作指導など、患者さんの身体の状態に合わせたプログラムを作成します。広いリハビリテーション室で、のびのびと体を動かしていただくことが可能です。詳細は「リハビリテーション」のページをご覧ください。
ブロック注射
痛みが強い場合には、神経の周りに炎症を抑える薬を直接注射するブロック療法を行うこともあります。これによって、一時的に痛みを遮断し、その間にリハビリを進めやすくする狙いがあります。
PFC-FD療法
当院では、患者さんご自身の血液から抽出した成長因子を濃縮して患部に注入する、自己血由来の成分を用いた再生医療を提供しています。従来の治療でなかなか改善が見られない場合の選択肢としてご提案しております。詳細は「PFC-FD療法」のページを参照してください。
腰部脊柱管狭窄症についてのよくある質問
Q1. 放置しておくと、将来歩けなくなりますか？
A1. 多くの場合は、保存的な治療で症状をコントロールしながら日常生活を送ることが可能です。しかし、排尿障害や足の強い麻痺が出てきた場合には、手術を検討する必要が出てきます。早期に適切な治療を開始することが大切です。
Q2. 腰部脊柱管狭窄症とヘルニアは何が違うのですか？
A2. ヘルニアは椎間板の中身が飛び出して神経を圧迫するもので、比較的若い方にも見られます。脊柱管狭窄症は骨の変形や靭帯の厚みなどが原因で通り道全体が狭くなるもので、主に高齢の方に見られます。腰椎椎間板ヘルニアについては「腰椎椎間板ヘルニア」のページをご覧ください。
Q3. 日常生活で気をつけることはありますか？
A3. 腰を後ろにそらす姿勢を避けることが重要です。台所仕事をする際に足台を置いたり、椅子に座る際は深く腰掛けたりするなど、脊柱管を狭めない工夫をアドバイスいたします。また、無理のない範囲での筋力維持も不可欠です。
院長より
田中整形外科クリニックは、苦楽園の地で30年にわたり「街のおまわりさんのようなクリニック」を目指して診療を続けてまいりました。院長である私は、日本整形外科学会専門医、そして脊椎脊髄病医として、数多くの腰の疾患を診てきました。腰部脊柱管狭窄症は、加齢現象の一側面でもありますが、適切なケアと予防によって、痛みを和らげ、歩行機能を維持することが十分に期待できる病気です。
当院では、医師と理学療法士が密接に連携する「三位一体」のケアを大切にしています。診断して終わりではなく、なぜ痛みが出るのかという仮説を立て、リハビリを通じてその原因を一つずつ取り除いていきます。109平方メートルという開放感のあるリハビリ室で、専門のスタッフが寄り添いながら、患者さんの「歩きたい」「旅行に行きたい」という願いを叶えるためのお手伝いをいたします。
西宮市にお住まいの皆様が、腰の不安を感じることなく笑顔で過ごせるよう、丁寧な診療を心がけています。もう歳だからと諦める必要はありません。先進的な再生医療や精密なMRI検査といった充実した環境を整えて、皆様のご来院をお待ちしております。どんな些細な違和感でも構いません。まずは一度、お気軽に私たちにご相談ください。
